Una cirugía cardiovascular puede hacernos entrar en pánico, con tan solo escuchar de parte de un médico que necesitas una cirugía de corazón o que alguien que queremos necesita una cirugía del corazón. Nos va generar miles de dudas, cómo va a ser, qué puede pasar, qué va a pasar después, cómo va a ser el postoperatorio, cuál es el riesgo y sobretodo cuál es la probabilidad de éxito. Dudas que solo nos puede responder un cirujano cardiovascular.
Hoy, en Martes Saludables, Mariana Ferrari habla con el Dr. José Antonio Blázquez, quién es cirujano cardíaco en el Hospital de Salamanca en España.
El Dr. Blázquez nos explica:
- ¿Qué es una cirugía cardiovascular?
- ¿Cuáles son las cirugías cardiovasculares más comunes?
- ¿Cuál es el mayor porcentaje de éxito que hay en una cirugía cardiovascular?
- ¿Todos los pacientes son aptos para una cirugía cardiovascular?
- ¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
- Trasplantes cardiacos
- ¿De qué manera puede afectar el estrés al corazón?
Una entrevista muy interesante y con información muy clara
¿Qué es una cirugía cardiovascular?
La cirugía cardiovascular es la especialidad o disciplina médica cuyo cometido fundamental es el tratamiento quirúrgico de las enfermedades del corazón y de los grandes vasos intratorácico. Que son principalmente la aorta torácica, la arteria pulmonar secundariamente y las venas cavas de forma marginal.
¿Cuáles son las cirugías cardiovasculares más comunes?
El 90% de la actividad de la cirugía cardiovascular se circunscribe a la cuatro grandes bloques:
- Patología valvular: O enfermedades valvulares, se refieren problemas en las válvulas del corazón
- Cardiopatía isquémica: Ocurren cuando se enferman las arterias coronarias, se obstruyen total o parcialmente y hay un desbalance entre las necesidades del miocardio para poder funcionar adecuadamente como bomba y el sustrato que esta recibiendo
- Enfermedades de la aorta: Ocurren cuando se ve afectada la gran arteria que sale del corazón y se ramifica para llevar sangre al corazón y a cada uno de los órganos y sistemas del organismo
- Insuficiencia cardiaca avanzada: Consiste en un desbalance entre la demanda que tiene el organismo de sangre para funcionar adecuadamente y la capacidad que tiene el corazón para bombear sangre en esa cantidad suficiente. Esto ocurre cuando hay una patología estructural del corazón que hace que entre en disfunción avanzada irrecuperable. Es decir, que no es subsidiaria de mejorar con el tratamiento máximo farmacológico y que para estos casos el tratamiento estándar es el trasplante cardiaco. Cualquiera de las enfermedades estructurales del corazón puede dar lugar a insuficiencia cardiaca avanzada.
¿Cuál es el mayor porcentaje de éxito que hay en una cirugía cardiovascular?
La cirugía cardiovascular es una de las especialidades más auditadas en sus resultados, lo que ha permitido desarrollar escalas de riesgo. Esto quiere decir que cuando un paciente llega a la consulta, en función de sus características personales y el procedimiento que se le deba realizar, se puede establecer el porcentaje de riesgo al que se va a someter con la intervención que precisa. El lineas generales, la cirugía coronaria o la cirugía de la cardiopatía isquémica tiene un riesgo global de mortalidad por debajo del 2%.
Pero cuando un paciente llega a la consulta el riesgo va a depender de sus características personales y de la experiencia local. Entonces, ademas de que al paciente se le aporte el riesgo, los resultados locales tambien serán muy importantes a la hora de trasladarle información veraz, sobre cual es el riesgo al que se va a tener que enfrentar.
Al día de hoy el riesgo al que un paciente se debe enfrentar al operarse del corazón, no tiene nada que ver con el riesgo de hace 10 ni 30 años, gracias a todo lo que se ha avanzado en cuidados intensivos y en terapias de soporte cuando un órgano falla. Esto es muy importante ya que un paciente puede ser operado del corazón y que debido a la magnitud de la operación, se puedan afectar a otros órganos y sistemas como los riñones, el hígado, entre otros.
¿Todos los pacientes son aptos para una cirugía cardiovascular?
Actualmente existen muchos métodos de soporte para mantener y mejorar la función del órgano o sistema afectado. Lo cual esta permitiendo operar a pacientes mas complejos, con enfermedades asociadas mucho mas graves, que hace unos años se descartaban como candidatos de cirugía cardiaca precisamente por esa comorbilidad acompañante. Se ha mejorado y se ha avanzado mucho, lo que ha permitido disminuir mucho el riesgo de las intervenciones y ampliar la posibilidad de ofertar la cirugía a pacientes que por su complejidad o edad antes no se les podía operar.
Actualmente la edad en sí misma no debe ser un factor limitante. Ya que una cosa es la edad cronológica y otra es la edad biológica, es decir, una persona puede tener 80 años de edad cronológica, pero su edad biológica es inferior. Al mismo tiempo que otra persona puede tener 68 años y ser una persona frágil. Lo ideal es que la edad biológica este por encima de la edad cronológica.
Lo mas importante es que cada vez hay mas posibilidades de tratamiento para pacientes que llegan a la insuficiencia cardíaca avanzada.
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
La insuficiencia cardiaca es cuando se llega a la situación en la que ni el tratamiento farmacológico en su dosis máxima, ni la cirugía convencional son suficiente para revertir la situación ni mejorarla.
Trasplantes cardiacos
El trasplante cardiaco esta limitado por dos factores:
- Que el candidato sea adecuado
- La oferta de corazones
Estos dos factores limitantes a la hora de establecer esa terapéutica de elección que es el trasplante cardiaco, al día de hoy se ha visto que existe la posibilidad de dar apoyo cardiaco con sistemas mecánicos, es decir, una especie de corazones artificiales o lo que se llama asistencia ventricular o la asistencia mecánica circulatoria.
Cuando al paciente no se le puede ofertar el corazón porque no es un candidato idóneo para un trasplante cardiaco, se le puede ofertar dispositivos de asistencia mecánica como terapia de destino. Siempre que las condiciones lo permitan.
¿Qué pacientes son aptos para los dispositivos de asistencia mecánica?
Pacientes que entren en situación de shock cardiogénico abrupto, es decir, de insuficiencia cardiaca en situación critica, se les pueden aplicar estos dispositivos, para mejorar no la función del corazón que ya esta mermada, sino la función del resto de órganos que se han visto afectados para que se convierta en un candidato adecuado para el trasplante o que incluso se logre recuperar.
¿De qué manera puede afectar el estrés al corazón?
El estrés influye de una forma determinante en la salud cardiaca, porque con el estrés psicoemocional se sigue todo un abanico de pautas comportamentales, regímenes y estilos de vida. Las personas que padecen de estrés no suelen tener una alimentación adecuada, no suelen tener horarios de descanso adecuado y suelen incorporar malos hábitos. Todo eso va generando una activación constante del organismo, un estado de alerta constante, que repercute de forma directa no solo sobre las enfermedades del corazón sino además sobre el sistema inmunitario, el aparato digestivo, así como en el desarrollo de neoplasias malignas, entre otros.
El estrés es un factor de riesgo de primer orden para la enfermedad en general y sin lugar a dudas para las enfermedades cardiacas.
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