Resuelve tus dudas sobre la cobertura internacional Access One: planes, asistencia al viajero, segunda opinión médica y más.
Resuelve tus dudas sobre la cobertura internacional Access One
¿Qué es Access One?
Access One es una cobertura médica internacional que complementa tu cobertura local y te permite acceder a atención médica fuera de tu país de residencia, según el plan contratado.
Está pensada para acompañarte en situaciones médicas relevantes, como diagnósticos complejos, tratamientos especializados, cirugías, segunda opinión médica internacional o eventos de alta especialidad.
¿Access One reemplaza mi cobertura médica local?
No. Access One no reemplaza tu cobertura médica local, prepaga, mutualista o seguro médico de tu país de residencia.
Access One funciona como una cobertura complementaria internacional. Para la atención médica habitual dentro de tu país, es necesario contar con una cobertura local activa.
¿Qué cobertura ofrecen en mi país de residencia?
Access One no brinda cobertura médica dentro del país de residencia del afiliado.
Para la atención médica habitual en tu país, es necesario contar con una cobertura local, prepaga, mutualista o seguro médico activo.
Access One funciona como una cobertura complementaria internacional, pensada para acceder a atención médica fuera del país de residencia, según el plan contratado.
¿En qué países tienen cobertura?
La cobertura de Access One aplica fuera del país de residencia del afiliado. Según el plan contratado, puede tener alcance regional en Latinoamérica o cobertura mundial.
¿Puedo acceder a cualquier centro de salud del mundo?
En Estados Unidos podrás acceder a los centros médicos que se encuentren dentro de la Red de Hospitales de UnitedHealthcare, la red médica más grande de Estados Unidos.
Para el resto del mundo, podrás coordinar dentro de los hospitales de la red global de Access One.
Para activar tu cobertura, deberás acceder a Coordinación y seguir los pasos según tu caso.
¿Es un seguro de viaje?
Access One no es un seguro de viajes, pero lo incluye entre sus beneficios.
Además de su cobertura internacional de salud para cirugías, tratamientos y segunda opinión médica, brinda Asistencia al Viajero durante viajes de hasta 60 días.
¿Cubre emergencias en viajes?
Sí. Access One incluye Asistencia al Viajero para emergencias médicas o imprevistos durante viajes fuera del país de residencia, con un máximo de 60 días por viaje.
El alcance de la asistencia depende de las condiciones del plan contratado y debe gestionarse a través de los canales oficiales indicados por Access One. La Asistencia al Viajero complementa la cobertura internacional de alta especialidad de Access One, diseñada para acceder a cirugías, tratamientos y segunda opinión médica en centros de excelencia del mundo.
¿Qué hago si tengo una emergencia médica durante un viaje?
Ante una emergencia médica durante un viaje fuera de tu país de residencia, debés comunicarte con Coordinación y seguir los pasos de asistencia al viajero indicados.
La Asistencia al Viajero incluida en Access One aplica para viajes de hasta 60 días y contempla imprevistos médicos durante el viaje, según las condiciones del plan contratado.
¿Qué diferencia hay entre la cobertura médica internacional de Access One y la Asistencia al Viajero?
Una cobertura médica local brinda atención dentro de tu país de residencia.
Access One brinda cobertura médica internacional fuera de tu país de residencia, de acuerdo con el plan contratado.
La Asistencia al Viajero incluida en Access One está pensada para emergencias médicas o imprevistos durante viajes fuera del país de residencia, con un máximo de 60 días por viaje.
¿Access One cubre tratamientos oncológicos?
Sí, Access One puede brindar cobertura para tratamientos oncológicos fuera del país de residencia, según el plan contratado, los límites de cobertura, requiriendo coordinación previa y según las condiciones establecidas en la póliza.
La coordinación del tratamiento se realiza a través del equipo de Access One, que evalúa el caso médico, la documentación presentada y las opciones disponibles dentro de la red correspondiente.
¿Access One cubre trasplantes?
Sí, Access One puede brindar cobertura para tratamientos oncológicos fuera del país de residencia, según el plan contratado, los límites de cobertura, requiriendo coordinación previa y según las condiciones establecidas en la póliza.
La coordinación del tratamiento se realiza a través del equipo de Access One, que evalúa el caso médico, la documentación presentada y las opciones disponibles dentro de la red correspondiente.
¿Qué es la Segunda Opinión Médica Internacional?
La Segunda Opinión Médica Internacional permite que un caso médico sea revisado por especialistas internacionales, con el objetivo de validar un diagnóstico, evaluar alternativas de tratamiento o contar con una mirada adicional antes de tomar una decisión médica importante. El proceso se coordina a través de Access One y puede realizarse de manera remota, sin necesidad de viajar, según la documentación médica disponible y las condiciones del plan contratado.
¿Está cubierto el embarazo o problemas durante el embarazo?
No, ni el embarazo ni los problemas durante el mismo quedan cubiertos.
¿Hay un límite de edad para ingresar?
En Access One pueden ingresar personas hasta los 69 años de edad. La renovación es garantizada de por vida.
¿Qué sucede si cambio mi país de residencia?
Debe informarlo previamente a Access One para evaluar la continuidad de la cobertura y las condiciones aplicables.
¿En qué momento queda efectiva la póliza?
La póliza queda efectiva el primer día del mes siguiente a que la misma fue aprobada y se procesa el primer pago.
¿Cuánto tiempo demora el proceso de aprobación de póliza por parte de Access One?
Luego de que se completa la solicitud de alta y declaraciones juradas de salud, Access One tiene un plazo de 5 días hábiles para que la póliza quede aprobada. En caso de que se le soliciten más datos al titular de la póliza, este plazo comienza a correr desde que se proporcionen todos los datos solicitados.
¿Cuánto tiempo se mantendrá abierta la solicitud para que el cliente envíe información adicional?
Se mantendrá abierta durante 60 días desde que se le pide la información adicional, luego de los 60 días se le solicitará al cliente que complete una nueva declaración de salud.
¿Existe un período de carencia? ¿A partir de cuánto tiempo de tener el seguro el asegurado puede utilizarla?
Hay un período de carencia y espera de 90 días que comienzan a contarse desde que la póliza queda efectiva. A partir de esos 90 días de carencia, el asegurado puede coordinar y utilizar la cobertura.
El periodo de carencia es de 150 días si el solicitante tiene menos de 2 meses de vida al momento de la Fecha de Efectividad.
¿Puede un padre adquirir una póliza para sus hijos y no estar él incluido?
Si, puede hacerlo. En este caso, el padre se incluirá como titular no cubierto.
¿Se puede cambiar de un plan de Access One a otro?
Sí, esto es algo que se puede hacer en el momento de la renovación. Para el caso que se pase a un plan mayor (de Access500 a Access1000), Access One podrá solicitar que se complete nuevamente las declaraciones de salud y se hará nuevamente el proceso de aceptación por parte de Access One. En el caso que se quiera cambiar a un plan menor, no se requerirá que se complete nuevamente la declaración jurada de salud.
Es importante tener en cuenta que el cambio de plan implica un nuevo período de carencia para acceder al monto de cobertura del nuevo plan. De lo contrario, se mantendrá el monto de cobertura vigente.
¿Las pólizas se renuevan automáticamente al año?
Sí, todas las pólizas se renuevan automáticamente al año de contratación, salvo expresa voluntad del titular de no renovar.
¿De qué depende el valor de mi plan?
El valor del plan puede variar según la edad del afiliado, el país de residencia, el alcance de la cobertura, el tipo de plan contratado y la composición del grupo familiar.
Para conocer el valor correspondiente, es necesario solicitar una cotización personalizada.
¿Cómo puedo cotizar un plan?
Para cotizar un plan de Access One, podés comunicarte con un asesor, quien te orientará sobre las opciones disponibles según tu país de residencia, edad, grupo familiar y necesidades de cobertura.
¿Qué planes existen y cuál me conviene?
Access One cuenta con distintos planes según el alcance geográfico y el nivel de cobertura.
Algunos planes brindan cobertura regional en Latinoamérica y otros ofrecen cobertura mundial, de acuerdo con las condiciones contratadas.
La elección del plan más conveniente dependerá de tu país de residencia, tus necesidades de cobertura, el grupo familiar a incluir y el nivel de protección internacional que busques. Podrás conocer más de los planes en Coberturas
¿Qué documentación recibiré al aprobarse mi póliza?
Recibirá la póliza, el voucher de Asistencia al Viajero, la credencial de miembro y la guía de uso. Además podrá acceder a la plataforma y a la app.
¿Access One cubre enfermedades preexistentes?
Las enfermedades preexistentes pueden estar excluidas o sujetas a condiciones específicas, según el plan contratado y la evaluación correspondiente.
Antes de contratar o iniciar una solicitud, es importante informar correctamente los antecedentes médicos para que Access One pueda indicar las condiciones aplicables.
¿Puedo pagar más para cubrir una enfermedad preexistente?
La posibilidad de incluir o no una condición preexistente depende de la evaluación del caso, las condiciones del plan y las políticas de aceptación vigentes.
Access One deberá confirmar si existe una alternativa disponible para cada situación particular.
¿Qué situaciones no están cubiertas por Access One?
Existen situaciones médicas, tratamientos o condiciones que pueden no estar cubiertas por Access One o que pueden estar sujetas a límites, exclusiones o condiciones específicas.
El alcance exacto depende del plan contratado y de las condiciones establecidas en la póliza.
Para conocer el detalle completo, es importante revisar las condiciones del plan o consultar con un asesor de Access One.
¿Dónde puedo consultar las exclusiones completas de mi plan?
Las exclusiones completas se encuentran detalladas en las condiciones de la póliza correspondiente a cada plan.
Para confirmar si una situación, tratamiento o diagnóstico está cubierto, el afiliado puede consultar con Access One antes de iniciar una coordinación médica.
¿Hay categorías de cambio de costo según la enfermedad congénita y preexistente? ¿Cómo se puede calificar?
Las enfermedades preexistentes y congénitas no están cubiertas, y tampoco existe la posibilidad de que el socio pague una prima más elevada para poder tener cobertura de las mismas. No manejamos el concepto de sobreprima.
¿Existen otras excepciones?
Enfermedades y patologías preexistentes.
Enfermedades congénitas cubiertas hasta los sublímites del plan.
Gastos médicos no vinculados a la cobertura, fuera del área de cobertura, o incurridos en establecimientos fuera de la red.
Gastos médicos ambulatorios salvo los admitidos en la cobertura.
Maternidad, incluyendo embarazo, parto y complicaciones del embarazo; o incurrido por aborto voluntario, y sus consecuencias.
Internaciones clínicas correspondientes a enfermedades mentales, desórdenes nerviosos o emocionales, neurosis o psicosis (incluyendo drogadicción y alcoholismo).
Servicios de traslado y ambulancia aérea.
Medicación ambulatoria.
SIDA/HIV.
Internaciones de menos de 24 horas.
Lesiones vinculadas a la violación de la ley penal, o incurridos durante la privación de libertad.
Guerra, revuelta, pandemia, epidemia, terrorismo o similares.
Cargos por servicios prestados a fuerzas armadas o por lesiones autoinfligida o intento de autoeliminación.
Cargos por dejar de asistir a una coordinación, cita, servicio o tratamiento coordinado.
Servicios cosméticos, estéticos, de belleza o confort personal.
Tratamientos de obesidad.
Urgencia o Emergencia hospitalaria.
Refacciones oculares.
Cargos relacionados a una actividad que conlleve un riesgo mayor o diferente para su salud o físico (ejemplo deporte o pasatiempo de riesgo).
Cargos relacionados a disfunciones sexuales, cambio de género, control de la natalidad, fertilidad, inseminación, esterilidad, abortos, servicio de madre sustituta, entre otros.
Servicios dentales.
Retroalimentación Biológica (Biofeedback) y similares.
Cuidados paliativos.
Cargos por servicios provistos por el esposo/a, hijo/a, hermano/a o los padres de la Persona Cubierta, ya sea un parentesco por sangre o por ley.
¿Cuál es el proceso que debe seguir el miembro de Access One para coordinar el evento?
¿Cómo activo mi cobertura desde la app?
Desde la app de Access One podés acceder a tu credencial, consultar información de tu plan, ver documentación importante y encontrar los canales de contacto disponibles para solicitar asistencia o iniciar una coordinación.
Ante una necesidad médica, la app permite tener la información de tu cobertura siempre a mano y acceder más fácilmente a los canales oficiales de Access One.
¿Para qué sirve la app de Access One?
La app de Access One permite tener la cobertura siempre a mano.
Desde la app, el afiliado puede acceder a su credencial, consultar documentación del plan, ver información relevante de su cobertura, acceder a canales de contacto y gestionar información de sus dependientes.
También permite encontrar información útil para iniciar una solicitud de asistencia o coordinación médica.
Está disponible para descargar en App Store y Google Play.
¿Qué documentación necesito para solicitar una coordinación médica?
Para iniciar una coordinación médica, Access One podrá solicitar documentación relacionada con el caso, como diagnóstico, historia clínica, estudios médicos, indicación del médico tratante, informes complementarios y formularios requeridos para la evaluación.
La documentación necesaria puede variar según el tipo de evento médico y las condiciones del plan contratado, según el caso, podrán solicitar estudios por imágenes, biopsias, anatomía patológica, historia clínica completa y formularios médicos.
¿Puedo elegir el hospital o médico?
Si el afiliado tiene una institución médica o profesional específico en mente, puede informarlo al momento de iniciar la coordinación.
El equipo de Access One evaluará si esa institución o profesional forma parte de la red correspondiente y si es una opción viable para el caso médico, de acuerdo con el plan contratado y las condiciones de cobertura.
Cuando el afiliado no tenga una institución definida, Access One podrá orientar la coordinación hacia centros médicos adecuados según la especialidad requerida y la disponibilidad de la red.
La elección final dependerá de la evaluación médica, la disponibilidad y la red de prestadores.
¿Mi plan tiene deducible?
Sí. El deducible depende del plan contratado y se aplica por persona y por año.
¿Cuándo se debe pagar el deducible?
Se considera deducible al monto inicial a pagar por el contratante al momento de la coordinación de prestaciones. Los pasos a seguir para el pago del deducible son los siguientes:
¿El deducible es por evento?
No. Cada persona cubierta deberá pagar un deducible por año, sin importar la cantidad de eventos médicos que ocurran durante el año.
¿Qué sucede si tengo una póliza familiar con más de 4 personas?
Para pólizas familiares con más de 4 miembros, se pagará un máximo de 2 deducibles por año por familia. Por ejemplo, si 5 miembros de la familia necesitan atención médica, solo pagarán 2 deducibles en total, independientemente de cuántos reciban atención.
¿Aplica deducible para Segundas Opiniones?
No, no se requiere el pago del deducible para hacer uso de la segunda opinión médica.
¿Cuánto es la cobertura para gastos de acompañante de paciente?
200 USD por día de internación, con un máximo de 30 días al año y es para 1 acompañante.
¿Qué es Access One?
Access One es una cobertura médica internacional que complementa tu cobertura local y te permite acceder a atención médica fuera de tu país de residencia, según el plan contratado.
Está pensada para acompañarte en situaciones médicas relevantes, como diagnósticos complejos, tratamientos especializados, cirugías, segunda opinión médica internacional o eventos de alta especialidad.
¿Access One reemplaza mi cobertura médica local?
No. Access One no reemplaza tu cobertura médica local, prepaga, mutualista o seguro médico de tu país de residencia.
Access One funciona como una cobertura complementaria internacional. Para la atención médica habitual dentro de tu país, es necesario contar con una cobertura local activa.
¿Qué cobertura ofrecen en mi país de residencia?
Access One no brinda cobertura médica dentro del país de residencia del afiliado.
Para la atención médica habitual en tu país, es necesario contar con una cobertura local, prepaga, mutualista o seguro médico activo.
Access One funciona como una cobertura complementaria internacional, pensada para acceder a atención médica fuera del país de residencia, según el plan contratado.
¿En qué países tienen cobertura?
La cobertura de Access One aplica fuera del país de residencia del afiliado. Según el plan contratado, puede tener alcance regional en Latinoamérica o cobertura mundial.
¿Puedo acceder a cualquier centro de salud del mundo?
En Estados Unidos podrás acceder a los centros médicos que se encuentren dentro de la Red de Hospitales de UnitedHealthcare, la red médica más grande de Estados Unidos.
Para el resto del mundo, podrás coordinar dentro de los hospitales de la red global de Access One.
Para activar tu cobertura, deberás acceder a Coordinación y seguir los pasos según tu caso.
¿Es un seguro de viaje?
Access One no es un seguro de viajes, pero lo incluye entre sus beneficios.
Además de su cobertura internacional de salud para cirugías, tratamientos y segunda opinión médica, brinda Asistencia al Viajero durante viajes de hasta 60 días.
¿Cubre emergencias en viajes?
Sí. Access One incluye Asistencia al Viajero para emergencias médicas o imprevistos durante viajes fuera del país de residencia, con un máximo de 60 días por viaje.
El alcance de la asistencia depende de las condiciones del plan contratado y debe gestionarse a través de los canales oficiales indicados por Access One. La Asistencia al Viajero complementa la cobertura internacional de alta especialidad de Access One, diseñada para acceder a cirugías, tratamientos y segunda opinión médica en centros de excelencia del mundo.
¿Qué hago si tengo una emergencia médica durante un viaje?
Ante una emergencia médica durante un viaje fuera de tu país de residencia, debés comunicarte con Coordinación y seguir los pasos de asistencia al viajero indicados.
La Asistencia al Viajero incluida en Access One aplica para viajes de hasta 60 días y contempla imprevistos médicos durante el viaje, según las condiciones del plan contratado.
¿Qué diferencia hay entre la cobertura médica internacional de Access One y la Asistencia al Viajero?
Una cobertura médica local brinda atención dentro de tu país de residencia.
Access One brinda cobertura médica internacional fuera de tu país de residencia, de acuerdo con el plan contratado.
La Asistencia al Viajero incluida en Access One está pensada para emergencias médicas o imprevistos durante viajes fuera del país de residencia, con un máximo de 60 días por viaje.
¿Access One cubre tratamientos oncológicos?
Sí, Access One puede brindar cobertura para tratamientos oncológicos fuera del país de residencia, según el plan contratado, los límites de cobertura, requiriendo coordinación previa y según las condiciones establecidas en la póliza.
La coordinación del tratamiento se realiza a través del equipo de Access One, que evalúa el caso médico, la documentación presentada y las opciones disponibles dentro de la red correspondiente.
¿Access One cubre trasplantes?
Sí, Access One puede brindar cobertura para tratamientos oncológicos fuera del país de residencia, según el plan contratado, los límites de cobertura, requiriendo coordinación previa y según las condiciones establecidas en la póliza.
La coordinación del tratamiento se realiza a través del equipo de Access One, que evalúa el caso médico, la documentación presentada y las opciones disponibles dentro de la red correspondiente.
¿Qué es la Segunda Opinión Médica Internacional?
La Segunda Opinión Médica Internacional permite que un caso médico sea revisado por especialistas internacionales, con el objetivo de validar un diagnóstico, evaluar alternativas de tratamiento o contar con una mirada adicional antes de tomar una decisión médica importante. El proceso se coordina a través de Access One y puede realizarse de manera remota, sin necesidad de viajar, según la documentación médica disponible y las condiciones del plan contratado.
¿Está cubierto el embarazo o problemas durante el embarazo?
No, ni el embarazo ni los problemas durante el mismo quedan cubiertos.
¿Hay un límite de edad para ingresar?
En Access One pueden ingresar personas hasta los 69 años de edad. La renovación es garantizada de por vida.
¿Qué sucede si cambio mi país de residencia?
Debe informarlo previamente a Access One para evaluar la continuidad de la cobertura y las condiciones aplicables.
¿En qué momento queda efectiva la póliza?
La póliza queda efectiva el primer día del mes siguiente a que la misma fue aprobada y se procesa el primer pago.
¿Cuánto tiempo demora el proceso de aprobación de póliza por parte de Access One?
Luego de que se completa la solicitud de alta y declaraciones juradas de salud, Access One tiene un plazo de 5 días hábiles para que la póliza quede aprobada. En caso de que se le soliciten más datos al titular de la póliza, este plazo comienza a correr desde que se proporcionen todos los datos solicitados.
¿Cuánto tiempo se mantendrá abierta la solicitud para que el cliente envíe información adicional?
Se mantendrá abierta durante 60 días desde que se le pide la información adicional, luego de los 60 días se le solicitará al cliente que complete una nueva declaración de salud.
¿Existe un período de carencia? ¿A partir de cuánto tiempo de tener el seguro el asegurado puede utilizarla?
Hay un período de carencia y espera de 90 días que comienzan a contarse desde que la póliza queda efectiva. A partir de esos 90 días de carencia, el asegurado puede coordinar y utilizar la cobertura.
El periodo de carencia es de 150 días si el solicitante tiene menos de 2 meses de vida al momento de la Fecha de Efectividad.
¿Puede un padre adquirir una póliza para sus hijos y no estar él incluido?
Si, puede hacerlo. En este caso, el padre se incluirá como titular no cubierto.
¿Se puede cambiar de un plan de Access One a otro?
Sí, esto es algo que se puede hacer en el momento de la renovación. Para el caso que se pase a un plan mayor (de Access500 a Access1000), Access One podrá solicitar que se complete nuevamente las declaraciones de salud y se hará nuevamente el proceso de aceptación por parte de Access One. En el caso que se quiera cambiar a un plan menor, no se requerirá que se complete nuevamente la declaración jurada de salud.
Es importante tener en cuenta que el cambio de plan implica un nuevo período de carencia para acceder al monto de cobertura del nuevo plan. De lo contrario, se mantendrá el monto de cobertura vigente.
¿Las pólizas se renuevan automáticamente al año?
Sí, todas las pólizas se renuevan automáticamente al año de contratación, salvo expresa voluntad del titular de no renovar.
¿De qué depende el valor de mi plan?
El valor del plan puede variar según la edad del afiliado, el país de residencia, el alcance de la cobertura, el tipo de plan contratado y la composición del grupo familiar.
Para conocer el valor correspondiente, es necesario solicitar una cotización personalizada.
¿Cómo puedo cotizar un plan?
Para cotizar un plan de Access One, podés comunicarte con un asesor, quien te orientará sobre las opciones disponibles según tu país de residencia, edad, grupo familiar y necesidades de cobertura.
¿Qué planes existen y cuál me conviene?
Access One cuenta con distintos planes según el alcance geográfico y el nivel de cobertura.
Algunos planes brindan cobertura regional en Latinoamérica y otros ofrecen cobertura mundial, de acuerdo con las condiciones contratadas.
La elección del plan más conveniente dependerá de tu país de residencia, tus necesidades de cobertura, el grupo familiar a incluir y el nivel de protección internacional que busques. Podrás conocer más de los planes en Coberturas
¿Qué documentación recibiré al aprobarse mi póliza?
Recibirá la póliza, el voucher de Asistencia al Viajero, la credencial de miembro y la guía de uso. Además podrá acceder a la plataforma y a la app.
¿Access One cubre enfermedades preexistentes?
Las enfermedades preexistentes pueden estar excluidas o sujetas a condiciones específicas, según el plan contratado y la evaluación correspondiente.
Antes de contratar o iniciar una solicitud, es importante informar correctamente los antecedentes médicos para que Access One pueda indicar las condiciones aplicables.
¿Puedo pagar más para cubrir una enfermedad preexistente?
La posibilidad de incluir o no una condición preexistente depende de la evaluación del caso, las condiciones del plan y las políticas de aceptación vigentes.
Access One deberá confirmar si existe una alternativa disponible para cada situación particular.
¿Qué situaciones no están cubiertas por Access One?
Existen situaciones médicas, tratamientos o condiciones que pueden no estar cubiertas por Access One o que pueden estar sujetas a límites, exclusiones o condiciones específicas.
El alcance exacto depende del plan contratado y de las condiciones establecidas en la póliza.
Para conocer el detalle completo, es importante revisar las condiciones del plan o consultar con un asesor de Access One.
¿Dónde puedo consultar las exclusiones completas de mi plan?
Las exclusiones completas se encuentran detalladas en las condiciones de la póliza correspondiente a cada plan.
Para confirmar si una situación, tratamiento o diagnóstico está cubierto, el afiliado puede consultar con Access One antes de iniciar una coordinación médica.
¿Hay categorías de cambio de costo según la enfermedad congénita y preexistente? ¿Cómo se puede calificar?
Las enfermedades preexistentes y congénitas no están cubiertas, y tampoco existe la posibilidad de que el socio pague una prima más elevada para poder tener cobertura de las mismas. No manejamos el concepto de sobreprima.
¿Existen otras excepciones?
Enfermedades y patologías preexistentes.
Enfermedades congénitas cubiertas hasta los sublímites del plan.
Gastos médicos no vinculados a la cobertura, fuera del área de cobertura, o incurridos en establecimientos fuera de la red.
Gastos médicos ambulatorios salvo los admitidos en la cobertura.
Maternidad, incluyendo embarazo, parto y complicaciones del embarazo; o incurrido por aborto voluntario, y sus consecuencias.
Internaciones clínicas correspondientes a enfermedades mentales, desórdenes nerviosos o emocionales, neurosis o psicosis (incluyendo drogadicción y alcoholismo).
Servicios de traslado y ambulancia aérea.
Medicación ambulatoria.
SIDA/HIV.
Internaciones de menos de 24 horas.
Lesiones vinculadas a la violación de la ley penal, o incurridos durante la privación de libertad.
Guerra, revuelta, pandemia, epidemia, terrorismo o similares.
Cargos por servicios prestados a fuerzas armadas o por lesiones autoinfligida o intento de autoeliminación.
Cargos por dejar de asistir a una coordinación, cita, servicio o tratamiento coordinado.
Servicios cosméticos, estéticos, de belleza o confort personal.
Tratamientos de obesidad.
Urgencia o Emergencia hospitalaria.
Refacciones oculares.
Cargos relacionados a una actividad que conlleve un riesgo mayor o diferente para su salud o físico (ejemplo deporte o pasatiempo de riesgo).
Cargos relacionados a disfunciones sexuales, cambio de género, control de la natalidad, fertilidad, inseminación, esterilidad, abortos, servicio de madre sustituta, entre otros.
Servicios dentales.
Retroalimentación Biológica (Biofeedback) y similares.
Cuidados paliativos.
Cargos por servicios provistos por el esposo/a, hijo/a, hermano/a o los padres de la Persona Cubierta, ya sea un parentesco por sangre o por ley.
¿Cuál es el proceso que debe seguir el miembro de Access One para coordinar el evento?
¿Cómo activo mi cobertura desde la app?
Desde la app de Access One podés acceder a tu credencial, consultar información de tu plan, ver documentación importante y encontrar los canales de contacto disponibles para solicitar asistencia o iniciar una coordinación.
Ante una necesidad médica, la app permite tener la información de tu cobertura siempre a mano y acceder más fácilmente a los canales oficiales de Access One.
¿Para qué sirve la app de Access One?
La app de Access One permite tener la cobertura siempre a mano.
Desde la app, el afiliado puede acceder a su credencial, consultar documentación del plan, ver información relevante de su cobertura, acceder a canales de contacto y gestionar información de sus dependientes.
También permite encontrar información útil para iniciar una solicitud de asistencia o coordinación médica.
Está disponible para descargar en App Store y Google Play.
¿Qué documentación necesito para solicitar una coordinación médica?
Para iniciar una coordinación médica, Access One podrá solicitar documentación relacionada con el caso, como diagnóstico, historia clínica, estudios médicos, indicación del médico tratante, informes complementarios y formularios requeridos para la evaluación.
La documentación necesaria puede variar según el tipo de evento médico y las condiciones del plan contratado, según el caso, podrán solicitar estudios por imágenes, biopsias, anatomía patológica, historia clínica completa y formularios médicos.
¿Puedo elegir el hospital o médico?
Si el afiliado tiene una institución médica o profesional específico en mente, puede informarlo al momento de iniciar la coordinación.
El equipo de Access One evaluará si esa institución o profesional forma parte de la red correspondiente y si es una opción viable para el caso médico, de acuerdo con el plan contratado y las condiciones de cobertura.
Cuando el afiliado no tenga una institución definida, Access One podrá orientar la coordinación hacia centros médicos adecuados según la especialidad requerida y la disponibilidad de la red.
La elección final dependerá de la evaluación médica, la disponibilidad y la red de prestadores.
¿Mi plan tiene deducible?
Sí. El deducible depende del plan contratado y se aplica por persona y por año.
¿Cuándo se debe pagar el deducible?
Se considera deducible al monto inicial a pagar por el contratante al momento de la coordinación de prestaciones. Los pasos a seguir para el pago del deducible son los siguientes:
¿El deducible es por evento?
No. Cada persona cubierta deberá pagar un deducible por año, sin importar la cantidad de eventos médicos que ocurran durante el año.
¿Qué sucede si tengo una póliza familiar con más de 4 personas?
Para pólizas familiares con más de 4 miembros, se pagará un máximo de 2 deducibles por año por familia. Por ejemplo, si 5 miembros de la familia necesitan atención médica, solo pagarán 2 deducibles en total, independientemente de cuántos reciban atención.
¿Aplica deducible para Segundas Opiniones?
No, no se requiere el pago del deducible para hacer uso de la segunda opinión médica.
¿Cuánto es la cobertura para gastos de acompañante de paciente?
200 USD por día de internación, con un máximo de 30 días al año y es para 1 acompañante.
¿Access One puede contratarse como beneficio corporativo?
Sí. Access One puede incorporarse como beneficio corporativo para empresas que buscan ofrecer a sus colaboradores una cobertura médica internacional complementaria.
Es una solución pensada para sumar respaldo ante situaciones médicas relevantes y brindar acceso a opciones de atención fuera del país de residencia.
¿Se puede ofrecer Access One solo a parte del equipo?
Sí, Access One puede implementarse para determinados grupos dentro de una empresa, según la política de beneficios definida por cada organización y las condiciones comerciales aplicables.
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