El orden del tratamiento puede marcar la diferencia
Un estudio de Mayo Clinic aporta nueva evidencia sobre cómo la secuencia del tratamiento influye en la supervivencia de pacientes con cáncer de páncreas en estadios iniciales. Los resultados indican que recibir quimioterapia antes de la cirugía puede ofrecer mejores perspectivas a largo plazo para muchos pacientes.
Datos de más de 1.400 pacientes en tres estados de EE. UU.
La investigación, publicada en JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network, analizó a más de 1.400 pacientes tratados en los campus de Mayo Clinic en Minnesota, Arizona y Florida.
Los investigadores observaron que, cuando el tumor pancreático estaba en contacto con la vena mesentérica superior —un vaso sanguíneo clave cercano al páncreas—, los pacientes operados de forma inmediata presentaban menores tasas de supervivencia. En cambio, quienes recibieron quimioterapia antes de la cirugía tuvieron resultados similares a los de pacientes cuyos tumores no comprometían esa vena.
Quimioterapia neoadyuvante: una estrategia con impacto
La quimioterapia previa a la cirugía, conocida como neoadyuvante, busca reducir el tamaño del tumor y eliminar células cancerosas que podrían haberse diseminado. Este enfoque aumenta la probabilidad de extirpar completamente el tumor durante la operación y mejora los resultados de supervivencia.
Según el Dr. Zhi Ven Fong, oncólogo quirúrgico de Mayo Clinic en Arizona y coautor sénior del estudio, incluso en casos considerados “más simples”, comenzar con quimioterapia puede ofrecer la mejor oportunidad de supervivencia a largo plazo.
Un cáncer agresivo con avances limitados
El cáncer de páncreas es conocido por su alta agresividad y por los modestos avances en supervivencia logrados en la última década. En este contexto, optimizar la secuencia de tratamientos se vuelve crucial.
Para el Dr. Mark Truty, oncólogo quirúrgico de Mayo Clinic en Minnesota y coautor del trabajo, el estudio confirma lo observado en la práctica clínica: el momento de la cirugía en relación con la quimioterapia es determinante para el pronóstico del paciente.
Repensar la clasificación de los tumores pancreáticos
El estudio también propone revisar las guías actuales de clasificación del cáncer de páncreas, que categorizan los tumores según el grado de contacto con vasos sanguíneos críticos. Hoy, los tumores con menos de 180 grados de contacto con la vena suelen considerarse “resecables de entrada”, lo que indica cirugía inmediata.
Los datos de Mayo Clinic sugieren que cualquier grado de contacto venoso podría justificar la quimioterapia previa, reclasificando estos casos como “borderline resecables”.
Implicancias para la práctica clínica y las guías nacionales
Mayo Clinic ya prioriza la quimioterapia antes de la cirugía en pacientes con cáncer de páncreas, independientemente del estadio. Los autores esperan que estos resultados impulsen el debate en la comunidad oncológica y apoyen actualizaciones en las recomendaciones nacionales, ofreciendo a pacientes y profesionales más herramientas para decidir el mejor camino terapéutico.
Fuente: Mayo Clinic
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