Las malformaciones cardiacas prenatales tienen una incidencia del 1%. Es decir 1 de cada 100 bebés puede presentarlas, aunque sus padres se encuentren totalmente sanos y no tengan una patología que puedan heredar al bebé.

Hoy, en Martes Saludables, hablamos con el Dr. Emilio Quezada, profesor asistente de la Universidad de San Francisco en California. Quién, se especializa en diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas. Nos brindó toda la información sobre las causas de las malformaciones congénitas, la importancia de su detección temprana. Así como también sobre la tecnología de diagnóstico y cirugía, con la que se cuenta en EEUU y Latinoamérica.

En Access One, tenemos como objetivo acortar la brecha de salud entre Estados Unidos y América Latina. A continuación, encontrarás la información más relevante de la entrevista. Si quieres conocer más sobre cómo tener acceso a los mejores médicos y clínicas de Estados Unidos, haz clic aquí.

Conoce Nuestros Planes

¿Qué es una cardiopatía congénita?

Una cardiopatía congénita prenatal es un problema en la formación del corazón del bebé, que muchas veces está asociado a problemas genéticos. Es decir, es una malformación del corazón en la embriología.

Las cardiopatías o malformaciones congénitas son eventos espontáneos que ocurren al azar. Donde, en la medida que el corazón del bebé se va formando, pueden presentarse. La formación del corazón ocurre en las primeras 13 semanas del embarazo. Y aunque las cardiopatías muchas veces están relacionadas a problemas genéticos o hereditarios, en la mayoría de las ocasiones ocurren al azar.

El Dr. Quezada nos indica que la formación del corazón del bebé ocurre muy temprano, generalmente entre la semana 4 y la semana 12 o 13 del embarazo. Lo que nos indica que las malformaciones congénitas se presentan en el primer trimestre de embarazo. Muchas requieren de alguna intervención inmediatamente después del nacimiento del bebé, otras son muy leves y no requieren este tipo de tratamientos.

¿Cuáles son las causas de las malformaciones congénitas?

Aunque actualmente se están teniendo muchos avances con estudios genéticos. Donde, desde el descubrimiento del genoma completo se han encontrado muchas cosas, para la gran mayoría de las malformaciones congénitas no se tiene una causa exacta o puntual de un problema genético.

La mayoría de las cardiopatías congénitas son malformaciones generales en personas que no tienen algún síndrome genético o algún problema de salud. Como ocurre con las personas que tienen un síndrome, como por ejemplo el síndrome de Down o trisomía 21, que indica que la persona tiene un problema cromosómico.

En el caso de estas malformaciones del corazón puede ocurrir por dos motivos, el primero por alguna combinación de problemas genéticos heredados y el segundo como un evento espontáneo o al azar.

Si tenemos una madre con un problema congénito, por ejemplo, una estenosis de la válvula aórtica que solo significa que la válvula aórtica está muy apretada y no permite que el flujo de sangre pase hacia adelante. Es muy probable que su bebé la herede. Las madres que tienen este tipo de problemas lo saben, es decir, están diagnosticadas.

Aunque muchos de ellos pueden ser leves, también hay casos en los que no. Puede que la madre ya haya tenido un cateterismo o una cirugía, pero generalmente la estenosis de la válvula aórtica se encuentra en la carga genética y es la que se hereda con más frecuencia.

Madres con factores de riesgo

Cuando una mujer tiene un problema de la válvula aórtica y está embarazada, esto quiere decir, que su bebé tendrá un riesgo mayor de tener esta enfermedad que la población en general. Entonces, cuando estas pacientes llegan a la clínica con el factor de riesgo identificado, los doctores van a mirar el corazón del bebé y en la mayoría de los casos ya va a estar mal formado.

Es importante saber que un eco fetal se hace entre la semana 18 y la semana 22 del embarazo, es decir, se hace más o menos a la mitad del embarazo y cuando ya el corazón está completamente formado. Se realiza en ese momento porque es cuando ya el bebé es suficientemente grande para poder ser visto en las imágenes.

Otro ejemplo, es el de una madre con un factor de riesgo que no es tan grande como el de su corazón, sino que es diabética desde los 15 años y que ya usa insulina. Entonces generalmente llegan al ultrasonido a las 20 semanas y el corazón del bebe ya está formado. Por lo que el objetivo de este ultrasonido es ver si hay algún problema y en caso de haberlo, presentarlo a los padres.

Lo más importante es que los padres estén informados, sabemos que son noticias muy tristes, pero deben estar informados. Y de esta forma el equipo médico estará listo para dar la atención necesaria al bebé cuando nazca.

Estos son los casos más frecuentes en la clínica del Dr. Quezada. La mayoría de los pacientes llegan a la consulta con la identificación de un factor de riesgo.

¿Es posible prevenir o disminuir el factor de riesgo de una cardiopatía congénita?

No se ha descubierto un patrón que disminuya los factores de riesgo de una malformación congénita. Sin embargo, las personas con obesidad o diabéticas pueden incrementar el factor de riesgo en un pequeño porcentaje. Pero hay que tener en cuenta que esto es al azar y puede ocurrir incluso en bebés de parejas totalmente sanas.

¿Cómo se puede detectar a tiempo una malformación congénita en EEUU y Latinoamérica?

En EEUU, el primer examen que se realiza a las mujeres una vez se ha confirmado el embarazo, es una prueba temprana de tamizaje de malformaciones congénitas. Para ello sacan un poco de sangre de la madre donde encuentran células fetales, que son evaluadas para la identificación de los problemas genéticos más frecuentes. Este examen es habitual y de hecho es una ley estatal en California, es decir, toda mujer embarazada que llega a realizarse su control médico va a recibir esta prueba de tamizaje genético.

Lamentablemente en Centroamérica y en muchos países de Sudamérica no hay este tipo prueba genética de tamizaje. La mayoría de las mujeres embarazadas van a tener cuidados prenatales muy poco avanzados. Generalmente, solo van al doctor a que les tomen la presión y a que le midan el progreso del embarazo. No hay pruebas genéticas y hasta se podría decir que no existe la posibilidad de hacer el ultrasonido de las 20 semanas.

¿Es posible detectar una cardiopatía congénita con una máquina de ultrasonido habitual?

Cualquier máquina de ultrasonido es capaz de detectar una malformación de un corazón fetal. El médico tratante debe ser capaz de identificarla. Aunque con una máquina que cuente con tecnología más avanzada como las de EEUU es más fácil identificar una malformación, con las habituales también es totalmente posible.

¿Cuál es la frecuencia con la que se presentan las cardiopatías congénitas?

La incidencia de las cardiopatías en todo el mundo va en un rango de 1% al 3%, es decir, 1 de cada 100 embarazos va a estar afectado por una cardiopatía congénita. Dentro de todos los órganos de un feto, el corazón es el que se mal forma con más frecuencia. De ese 1% de casos, el menor porcentaje generalmente presenta un agujerito entre las cámaras del corazón que va a cerrar solo espontáneamente y que solo necesitará de un seguimiento con un cardiólogo. Mientras que el mayor porcentaje corresponde a cardiopatías congénitas mucho más severas, es decir, pacientes que necesitan algún tipo de intervención, incluso inmediatamente de nacer. O que en algunos casos necesitan algún tipo de medicina para mantenerlos con vida y luego tener alguna intervención temprana. Depende del problema va a necesitar cirugía o cateterismo.

¿Cuáles son las posibilidades que tiene un bebé de sobrevivir a una cardiopatía congénita compleja?

La buena noticia es que gracias a los avances de la medicina en EEUU se puede asegurar que la mayor parte de los pacientes va a sobrevivir. Incluso con las cardiopatías más complejas, los niños van a sobrevivir. Tendrán una vida diferente, ya que en muchos casos antes del primer año de vida son sometidos a tres cirugías diferentes, pero siempre van a estar bien. En EEUU el porcentaje de mortalidad por cardiopatía es muy mínimo.

Sin embargo, en países no desarrollados donde las cardiopatías son detectadas después del nacimiento y estas son muy severas, muchas veces no pueden ser operadas. En estos casos las familias se ven obligadas a salir del país si tienen las posibilidades. En caso de no tenerlas, el bebé queda en cuidados paliativos.

¿Existe algún asesoramiento para padres de bebés con cardiopatías congénitas?

No existe un asesoramiento preciso que se le brinde a los padres de bebés con cardiopatías congénitas, sin embargo, al tratarse de un impacto muy fuerte para ellos. Lo que se ha tratado de hacer en EEUU es encontrar grupos de apoyo o sociedades que brinden asesoría médica y emocional, ya que en la mayoría de las veces las madres se sienten culpables.

El Dr. Quezada siempre dice a sus pacientes que estas cosas ocurren de manera espontánea y que no es culpa de la madre ni del padre. Se trata de un problema congénito.

En general, el diagnóstico prenatal es muy importante porque ayuda a que los padres puedan estar preparados para lo que viene, y, además, les ayudará para educarse durante el periodo del embarazo.

Gracias a las coberturas médicas internacionales, hoy es posible complementar el seguro médico local con el seguro médico internacional. Con más de 560 centros médicos de excelencia con coberturas quirúrgicas y tratamientos de alta complejidad, Access One brinda cobertura médica en los Estados Unidos para todo Latinoamérica.

¿Quieres saber más acerca de nuestros planes de cobertura médica para los Estados Unidos?

Conoce Nuestros Planes

 

Martes Saludables, información confiable de salud de la mano de los mejores médicos de los Estados Unidos auspiciado por access-one.us – Seguro internacional de salud.